関西文紙情報産業健康保険組合

お知らせ

傷病手当金支給申請書の訂正について

2018/07/12

本年5月より掲載しております「健康保険 傷病手当金支給申請書」に、次のとおり誤りがありましたので訂正いたしました。

・㉜労務不能と認めた期間 

誤:平成  年  月  日から  平成  年  月  日から

正:平成  年  月  日から  平成  年  月  日まで

・㉟欄の記載

誤:の期間における・・・・

正:㉜の期間における・・・・

・裏面(記入例)㉕の月日分 

誤:月16日~10月15日

正:10月16日~11月15日

すでにプリントアウト済みの用紙がありましたら、訂正をお願いいたします。

訂正済みの申請用紙はこちらから